جامعه
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تاکید بر لزوم خرید راهبردی خدمات در جهت ساماندهی منابع بیمهای، درعین حال درباره پوشش بیمه همگانی سلامت، گفت: بر اساس پیشبینی و برنامهریزی که داریم فکر میکنیم در چهار سال آینده پوشش بیمه همگانی نزدیک به ۱۰۰ درصد برسد. دکتر محمدمهدی ناصحی با اشاره به اینکه کشور ایران در شاخصهای بیمهای در حوزه پوشش بیمه همگانی وضع نسبتا خوبی دارد، گفت: امیدواریم در پوشش همگانی جمعیت، طی چهار سال آتی به سطح بسیار بالایی در دنیا برسیم. الان در بحث پوشش بیمهای روستائیان، کارکنان دولت و سایر اقشار تقریبا پوشش ۱۰۰ درصدی داریم و تنها پوشش همگانی میماند که یک صندوق مجزا است. البته در این بخش هم ۱۰۰ درصد اعلام آمادگی کردیم که این کار را انجام دهیم، اما هنوز بخشی از جمعیت یعنی حدود ۴ تا ۵ میلیون نفر در آمارهای ما به عنوان بیمه شده نیستند و با سایر بیمهها هم همپوشانی ندارند که مکررا اعلام کردیم مردم حداقل در دوران کرونا بیایند بدون هزینه بیمه شوند که درمانشان مشمول خدمات بیمه سلامت باشد و این شاخص ما هم تکمیل شود. وی افزود: بر اساس پیشبینی و برنامهریزی که داریم فکر میکنیم در چهار سال آینده پوشش بیمه همگانی نزدیک به ۱۰۰ درصد برسد. ناصحی درباره برنامههای دولت و تیم آتی در وزارت بهداشت برای کاهش آسیبهای کرونا، اظهار کرد: برنامه جدی نظام سلامت در دولت آتی باید بر واکسیناسیون همگانی کرونا برای جامعه و در کنار آن رعایت اصول بهداشتی متمرکز باشد. هنوز هم استانهایی هستند که پیکهایی که در برخی استانها رخ داد در آنها اتفاق نیفتاده است و مستعد بروز پیک چندم هستند؛ چون برخی استانها هنوز در پیک سوم یا چهارم هستند و این امکان وجود دارد که موارد ابتلا در آنها افزایش یابد؛ به همین دلیل پوشش همگانی واکسیناسیون به ساماندهی این وضعیت کمک میکند. وی درباره تقاضای سازمان بیمه سلامت از دولت آتی، تصریح کرد: در مباحث بیمهای دید ما باید خرید راهبردی خدمات باشد و نه خرید بدون هدف؛ تا این اتفاق رخ ندهد مدیریت منابع بیمهای ساماندهی نمیشود. از طرفی اصل مهم دیگر این است که نظام ارجاع و پزشک خانواده جدی گرفته شود و در کشور پیاده شود، تا این مهم رخ ندهد مدیریت منابع بیمهای ساماندهی نمیشود. رسیدن به این دو اصل کمک میکند تا با دید باز بتوانیم منابع را مطالبه کرده و برای مردم صرف و هزینه کنیم. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره انتقاداتی که از سوی دانشگاههای علوم پزشکی برای عدم پرداخت به موقع مطالبات از سوی بیمهها ذکر میشود، تاکید کرد: ما اکنون با سند و مدرک میگوییم بهترین شرایط در پرداخت بیمهای در ۲۵ سال اخیر را داریم. ما مطالبات تمام بخش خصوصی را تا پایان سال پرداخت کردیم و مکررا مورد حمایت دوستان در بخش خصوصی قرار گرفتیم. وی ادامه داد: در بخش دولتی نیز مطالبات ۲۶ دانشگاهِ پیشرو در نسخه نویسی الکترونیک را تا پایان سال تسویه کردیم و سایر دانشگاهها هم تا دی ماه پرداخت صورت گرفته است. طی این هفته پرداخت بهمن ماه نیز صورت میگیرد. موضوع نسخه نویسی الکترونیک برای ما بسیار مهم است و از این جهت تمام هدفمان این است که ارائه دهندگان خدمت زودتر به پولشان برسند. در این ایام از جهت مالی بیمه بسیار تحت فشار بود و راهکارهایی اتخاذ کردیم که در پرداخت هزینهها به گونهای عمل کنیم که در ۲۵ سال اخیر تاکنون پرداخت به این صورت به ارائه دهندگان خدمت نداشتیم. وی افزود: پرداخت الکترونیک ما به شکل ۱۰۰ درصدی به روز است و هرکس چه در بخش دولتی و چه در بخش خصوصی کاری را به شکل الکترونیک انجام داده باشد، تا پایان خرداد تسویه کردهایم. از طرفی پرداختها به پزشکی خانواده روستایی نیز در تمام استانها به روز است و از این جهت ماندگاری پزشکان در روستاها افزایش یافته است. بیمه سلامت از جهت پرداختیها بهترین دوران را در سال ۱۳۹۹ و ۱۴۰۰ دارد؛ البته امیدواریم منابع به صورت صحیح از تامین کنندگان منابع به دستمان برسد تا پوشش بیمهای مناسبی داشته باشیم.